Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Все обо всем
Холецистит
 Версия для печати   Тема: Холецистит
 Отправить ссылку
Дата: 18 Май 2011 19:18:52 Обновлено: 18 Май 2011 19:21:31 Просмотров: 13284 От: admin 

Холецистит (дрене-греч.χολή+κύστις – желчь+пузырь)

Воспаление желчн.пузыря.

Холецистит http://www.kurortkmv.com

Острый холецистит   - прогрессирование в остром виде воспалительного процесса при блокаде циркуляционных протоков и нарушения оттока желчи. При данном заболевании возможны деструктивные нарушения стенок желч. пузыря. Острый холецистит часто сопутствует желчнокаменной болезни (ЖКБ), и обычно сопровождает хроническое воспаление желчн.пузыря.

Диагностика острого холецистита очень важна, так как симптомы сходы с хроническим холециститом (калькулезного характера).

Бескаменный хронический холецистит  - процесс, который поражает стенки желчн.пузыря обычно в зоне шейки, и сопровождается нарушением оттока желчи. Заболевание может длиться до полугода и более.

При хроническом калькулезном холецистите происходит также поражение стенок желчн.пузыря из-за наличия камней в нем. Заболевание может длиться до полугода и более. При обострениях заболевание при наличии камней в желчн.пузыре протекает без острых нарушений желчединамики и обычно без деструктивных процессов.

Латентные формы ЖКБ (наличие камней) при свободном расположении камней в просвете пузыря не провоцируют  воспалительные изменения стенок и не припятствуют оттоку желчи.

Эпидемиология

Холецистит http://www.kurortkmv.com

Холециститы (воспаление желчн.пузыря и желчевывод.путей) являются  распространенной патологией в общей массе ЖКТ. Этими заболеваниями болеют  10% взрослого мира. Количество заболеваний желчевыводящих путей в два раза превышает случаев заболевания язвенной болезнью. Острый холецистит в стране имеет тенденцию возрастания - порядка 5 раз. Людей подвергшихся холецистэктомии ежегодно насчитывается  350 тыс.чел. - 500 тыс.чел., летальность по стат. данным составляет 1,5%. Это довольно низкий показатель и достигнут за счет раннего диагностирования и выполнения операций  планово, вне периода обострения холецистита.

В США каждый год насчитывают около 1 млн. первичных заболеваний холелитиазом, у 8% выявляют камни в желчн.пузыре и в желчн.протоках. Около 12 тыс. случаев в год холециститы сопровождаются желтухой. У 85% пациентов, страдающих ЖКБ, диагностируются холестериновые камни (с содержанием холестерина - более 60 %). У 15%  определяются пигментные камни, которые чаще развиваются при сопутствующих заболеваниях  серповидно-клеточной и гемолитической анемией, циррозом печени или ферментопатической гипербилирубинемией.

По данным гастроэнтерологических стационаров ЖКБ распределяется: 65% - хронические калькулезные холециститы, 15% - латентные формы (наличие камней) и 20% постхолецистэктомический синдром.

Холецистит http://www.kurortkmv.com

Этиология и патогенез
В основном образование камней происходит в желчн.пузыре, намного реже наблюдается камнеобразование в желчн.протоках.

Переедание и гиподинамия выделены как основные причины заболевания. Холециститу (особенно с  камнеобразованием) болеют люди с повышенным весом при питании с потреблением избыточного количества мяса и жиров (животного происхождения). Вегетарианский рацион  является более здоровым и случаи холецистита и ЖКБ очень редки.

Основной причиной камнеобразования является застой желчи, дисхолия  (изменение ее состава) и воспалительные процессы, вызванные различными инфекциями,  в желчн.протоках и желчн.пузыре.

Образование желчи это сложный секреторный процесс, основная роль в котором отдается гепатоциту. Нарушение функциональности приводит к формированию неполноценных желчн.мицелл, что в свою очередь создает предпосылку формирования камней (литогенность желчи). Так образуются холестериновые камни.

ЖКБ может возникать при длительном приеме лекарств (при пероральной контрацепции).

Пигментные камни образуются при гемолизе или нарушении обмена желчн.пигментов, особенно у пациентов с  гемолитической анемией, циррозом печени и др.

Обычно образованию каменным холециститам предшествует бескаменный, при котором нарушается нормальный отток желчи. Бескаменный холецистит часто провоцируется инфекцией. Более редки заболевания холецистита по причине травм, сепсиса, ожогов.

Лечение холецистита.

При хроническом холецистите в стадии обострения проводится госпитализация и проводят терапию аналогичную терапии при остром холецистите.

Назначается  спец. диета№5 (прием пищи до 6 раз в день). Терапия включает  антибиотики (эритромицин, олететрин, левомицетин, гликоциклин, ампициллин, мономицин).Применяют сульфаниламидные препараты (судьфапиридазин, сульфадимезин). С целью снятия дискинезии желчн.путей, болей спастического характера, активизации желчеоттока проводят курс спазмолитических и холинолитических средств (ношпа, папаверин гидрохлорид, атропин сульфат, платифиллин гидротартрат). В период стихания воспалительных процессов проводят дуоденальное зондирование, слепые, беззондовые, тюбажи с теплой минеральной водой (желательно Ессентуки 17) и с сульфатом магния. При выраженных болях воспалительного типа применяются анальгетики, паранефральные блокады, колят новокаин внутрикожно над участками с max болезненностью, назначается электрофорез с новокаином. При стихании воспалительных процессов применяют тепловые физиопроцедуры (индук-тотермияидр, диатермия, УВЧ). 
     Для активизации оттока желчи и в период обострения, и в период ремиссий назначают желчегонные препараты: аллохол, холензим, отвар цв.бессмертника или настой кукур-ных рылец, чай желчегонныйи тд.

     Наиболее продуктивно лечение хронического холецистита проводят с применением минер.вод (Ессентуки 4 и 17), и сульф-м магния (1 ст. лож. 25% раств. 2 р.в день). После обострения холецистита с целью профилактики новых обострений (рекомендуется ежегодно) необходимо проводить санаторно-курортное лечение (курорты Ессентуки, Железноводск). 
     Если  консервативное лечение не дает результата и наблюдаются частые обострения  осуществляют хирургическое лечение (холецистэктомию). 

 
    В качестве  профилактики хронического холецистита рекомендуют соблюдение режима питания, лечебную физкультуру, снижение веса, профилактика очаговой инфекции.


Теги: холецистит, камни, лечение
Курорт
Лечение в санаториях курорта Кавказских Минеральных Вод по ценам санатория (без наценок и сборов)
Облако тегов (Flash)
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Вверх^ RSS