Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Все обо всем
Шок кардиогенный
 Версия для печати   Тема: Шок кардиогенный
 Отправить ссылку
Дата: 19 Ноябрь 2011 22:23:54 Обновлено: 19 Ноябрь 2011 22:28:04 Просмотров: 4338 От: admin 

Шок кардиогенный.

 Сердечно-сосудистая система и ее заболевания  http://www.kurortkmv.com Шок кардиогенный

При этом заболевании наблюдается острая сердечно-сосудистая недоста­точность, ведущую роль играет внезапное ослабление сократительной функции сердца в связи с некрозом сердечной мышцы. Большое зна­чение имеет реактивность организма, определяющаяся состоянием цент­ральной нервной системы. Заболевание тяжелее протекает у женщин, пожилых, лиц умственного труда, с предшествующей гипертонией,: сахарным диабетом. При выраженном падении сердечного выброса происходит рефлекторное выделение большого количества адренолитических веществ, что ведет к вазоконстрикции. Последняя играет компенсаторную роль в поддержании артериального давления, но вызывает нарушение пери­ферического кровообращения. Это нарушение микроциркуляции выра­жается в вазомоторных и внутрисосудистых (реологических) расстройствах.

Вазомоторные нарушения заключаются в спазме прекапиллярных сфинктеров с переходом крови в венулы из артериол по анастомозам, не попадая (минуя) в капилляры. При этом чувствительные к гипоксии и ацидозу прекапиллярные сфинктеры расслабляются, а менее чувствительные — посткапиллярные — остаются спастичными. Следствием является скопление крови в капиллярах и транссудация жидкой части ее в ткани, в связи с чем объем крови уменьшается и меняются реологические свой­ства ее (понижение стабильности форменных элементов, повышение вязкости, проявляется возникновение внутрисосудистой агрегации эритроцитов). Механический циркуляторный блок усугубляет депонирование крови в капиллярах, ведет к уменьшению возврата ее к сердцу, в связи с чем еще резче падает минутный объем и усиливается гипоксия; последнему способствует и выключение из циркуляции эритроцитов. Нарушения микроциркуляции и метаболизма ведут к прогрессированию развития мелких некрозов в организме: и в миокарде, и в почках, и в печени.

Клиническая картина. Слабость, бледность кожи, холодный пот, падение артериального давления (систолическое ниже 80 миллиметров рт. ст.), частый малый пульс, иногда кратковременная потеря соз­нания. При высоких исходных цифрах артериального давления карти­на шока может развиваться и при снижении систолического давления до 120 миллиметров рт. ст. У многих больных ухудшается функция почек (олигурия, процент остаточного азота в крови повышается).

Лечение. Купирование болевого приступа с помощью наркотиков, таломонала. Для улучшения центрального кровообращения внутривенно вводят строфантин (коргликон) с осторожностью, как при инфаркте миокарда, в связи с легким возникновением интоксикации. Вводят прессорные амины: норадреналин, мезатон. В тяжелых случаях, при развитии выраженного спазма артериол, когда они вследствие, метаболического ацидоза становятся ареактивными, эффективность прессорных аминов достигается лишь после коррекции ацидоза. Для усиления прессорного действия вводят 30—100 мг пред-низолона. При недостаточной эффективности увеличивают заполнение сосудистого русла 500 мл низкомолекулярного декстрана (реополи-глюкина); он действует и как осмотический диуретик, уменьшает вяз­кость и повышает устойчивость элементов крови (форменных), в связи с чем улучшается микроциркуляция. Для предупреждения тромбозов и борьбы с ними вводят антикоагулянты и фибринолизин. При кардиогенном шоке, осложненном отеком легких (Сердечная астма) и аритмиями сердца, назначают соответствующую терапию.


Теги: Шок кардиогенный, сердце
Курорт
Лечение в санаториях курорта Кавказских Минеральных Вод по ценам санатория (без наценок и сборов)
Облако тегов (Flash)
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Вверх^ RSS