Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Все обо всем
Эндартериит облитерирующий, спонтанная гангрена (endarteritis obliterans).
 Версия для печати   Тема: Эндартериит облитерирующий, спонтанная гангрена (endarteritis obliterans).
 Отправить ссылку
Дата: 20 Ноябрь 2011 23:52:19 Обновлено: 20 Ноябрь 2011 23:53:48 Просмотров: 4133 От: admin 

Эндартериит облитерирующий, спонтанная гангрена (endarteritis obliterans).

 Сердечно-сосудистая система и ее заболевания  http://www.kurortkmv.com Эндартериит облитерирующий

Гиперергический васкулит.

Этиология. Инфекция и факторы, вызывающие спазм артерий (интоксикация никотином, длительное охлаждение, отморожение, неврогенные воздействия). Предрасполагает к заболеванию диабет.

Патогенез. Вначале в связи с нервнотрофическими нарушениями возникает наклонность к спазмам; определенное значение имеют повышение функции надпочечников, а также сенсибилизирующее воз­действие (инфекции и охлаждения). Развивающиеся затем инфильтративные и пролиферативные изменения, преимущественно в интиме, суживают просвет сосудов. Сужение усиливается образованием пристеночных тромбов. В дальнейшем развивается соединительная ткань, откладываются холестерин и соли кальция.

Клиническая картина. Чаще поражаются артерии ног, в связи с чем нарушается кровоснабжение их и возникают явления перемежающейся хромоты — наличие болей в икроножных мышцах особенно при ходьбе, пре­кращающиеся при остановке, отдыхе; в тяжелых случаях боли посто­янные, интенсивные. Кожа бледнеет, затем истончается, в тяжелых случаях на ней образуются незаживающие язвы. Ногти утолщаются, деформируются, темнеют. Мышцы пораженных конечностей атрофируются.

Часто развивается отечность стоп и голеней. В ряде случаев одновременно с поражением артерий резко выражено поражение вен (тромбофлебит); эта форма называется болезнью Бюргера («облитерирующий тромбангит»). Пульс на артериях стоп, а затем подколенных и бедренных ослабевает или не определяется, что подтверждается реографией и осциллографией. У части больных процесс поражает артерии почек, кишечника, коронарные с развитием соответствующей клинической картины.

В отличие от атеросклероза сосудов в нижних конечностях эндартериит поражает людей более молодого возраста, у которых обычно нет признаков атеросклероза других сосудов (аорты, коронарных, мозговых), редко наблюдается сопутствующий мигрирующий тромбофлебит, нет отёчности стоп, поражаются дистальные отделы артерий, а при атеросклерозе — проксимальные (подвздошные, бедренные), и над ними может выслушиваться систолический шум; рентгенологически при атеросклерозе часто определяются участки кальциноза артерий.|

Прогноз серьезный, особенно у лиц молодого возраста, при остром развитии, частых обострениях, аллергических проявлениях, наследственном предрасположении, наклонности к тромбозам, наличии гангрены.

Профилактика. Устранение тяжелых эмоциональных нагрузок, профилактика отморожений, борьба с инфекциями, прекращение курения; при массовых профилактических осмотрах необходимо раннее выявление лиц с ангиоспастическими заболеваниями.

Лечение. Запрещается курение, пребывание в сыром холодном помещении, длительная ходьба, ношение тесной обуви. Необходимо проведение санации очагов инфекции. Лекарственная терапия включает сосудорасширяющие и обезболивающие препараты, антикоагулянты (гепарин, неодикумарин и др.), влияющие на метаболизм средства (витамин В15). Чаще применяют повторные курсы инъекций депокалликреина по 1 мл (40 единиц) в мышцы до 2х раз в день в течение 25 дней (ежедневно) и более. Аналогичным сосудорасширяющим действием обладает ангиотрофин, назначаемый внутримышечно по I мл ежедневно в течение от 2х до 4х недель. Никотиновая кислота, кроме сосудорасширяющего, обладает антиаллергическим, детоксицирующим и фибринолитическим действием, благоприятно влияет на различные виды обмена; назначают внутрь пос­ле еды, начиная с 0,16 г в постепенно нарастающей дозе до 5 г  в сутки. Пахикарпин чаще назначают внутрь в течение от 4х до 6ти недель; противопоказан при нарушении функции почек, пе-чени,' выраженном атеросклерозе, беременности. Галидор дают по 2 таблетки (0,1 г) до 4 раз в день. Изредка внутриартериально вводят ацетилхолин-хлорид — 0,1 г, разведенных в 3 мл раствора новокаина (0,5% ) или внутрь аналогичный по действию карбахолин по 1 мг до 3х раз в день; противопоказаны при бронхиальной астме, выраженном атеро­склерозе. С целью обезболивания внутрь и парентерально назначают амидопирин, анальгин, аминазин, пипольфен. Часто применяют новокаин в вену, артерию, в виде блокад симпатических узлов, паравертебральной блокады. При язвеннонекротических изменениях кожи назначают антибиотики. В начальной — ангиоспастической — стадии показано санаторно-куротное и физиотерапевтическое лечение (сероводородные и радоновые ванны, диатермия пояснично-крестцового отдела позво­ночника, дарсонвализация, гальванизация, застойная гиперемия па Виру). В не поддающихся консервативной терапии случаях проводят хирургическое лечение: поясничную или верхнегрудную симпатэктомию иногда в сочетании с резекцией чревных нервов и удалением надпочечников; при хроническом течении и непроходимости на небольшом протяжении- иногда восстанавливают магистральный кровоток, замещая измененный участок артерии, удаляют тромб, а также производят обходное шунтирование. В тяжелых случаях с гангреной неизбежна ампутация всей конечности или ее части.


Теги: Эндартериит облитерирующий, артерии
Курорт
Лечение в санаториях курорта Кавказских Минеральных Вод по ценам санатория (без наценок и сборов)
Облако тегов (Flash)
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Ессентуки 4
Алфавитный указатель: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Вверх^ RSS