Гастрит острый (gastritis acuta).
Этиология и патогенез.
Заболевание полиэтиологическое: развивается под воздействием факторов:
 Термических,
механических,
химических,
бактериальных,
при острых пищевых интоксикациях (ядовитые грибы, алкоголь),
пищевых токсикоинфекций,
как побочный эффект при применении лекарственных препаратов (хлорид аммония, дигиталис, салицилаты, хинин, препараты йода, брома),
алиментарных факторов (при злоупотреблении грубой пищей, при переедании, при злоупотреблении острыми пряными, а также чрезмерно горячими или очень холодными блюдами),
при контакте с соединениями тяжелых металлов (ртуть, свинец медь).
Клиническая картина острого гастрита полиморфна, при тяжелом течении:
острое начало,
ощущение жжения,
боль в районе "под ложечкой" с различной интенсивностью,
неприятный привкус во рту,
тошнота,
метеоризм,
рвота (на выходе пища, желчь, слизь),
понос (энтерит).
Если рвота продолжительна — хлорпенический синдром.
Возможны проявления сосудистого коллапса, gerpes labialis, лихорадка. Прогрессирование бурное в течении 2х-3х дней, реже до 5 дней.
Диагноз. Гастрит острый следует дифференцировать от язвенного заболевания ЖКТ, острого холецистита, от острого аппендицита, заболевания кишечной непроходимостью, острого панкреатита, инфаркта миокарда (абдоминальной формы), табетических кризов, инфекций острых со рвотой.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Санитарно-гигиенический пищевой контроль. Рациональное питание.
Лечение.
Кратковременное постельное содержание (не менее 1 дня), голодание в течение 2 дней с введением физиологического раствора (под кожу, в клизмах), а при хлорпеническом синдроме — и гипертонического раствора хлорида натрия внутривенно.
Далее — слизистая жидкая диета № 0 (применение чая с лимоном, нежирных бульонов, слизистого супа с маслом) и затем диеты № 1а и 16, при кишечных сопутствующих поражениях—диеты N° 4а и 4 с переходом в дальнейшем на диеты № 1, 4 (б и в) 2, 15, больших доз витаминов (С до 300 мг, РР до 100 мг).
Применяют промывание желудка щелочной теплой водой, слабительные (если нет значительного обезвоживания и не присоединился энтерит). Седативная и противоспастическая терапия.
Борьба с сосудистым коллапсом по показаниям.
При остром аллергическом гастрите — хлорид кальция (по 1 стол.ложке 10% раст-ра до 3х раз в день), адреналин ( до 1 млл 0,1% раств-ра до 3х раз в день подкожно), антигистаминные препараты (димедрол, пйпольфен, супрастин), гормоны коры надпочечников (20—30 мг преднизалона).
При пищевых отравлениях и токсикоинфекциях—лечение этих заболеваний. Лечение в этих случаях начинают в стационаре, через 4 дн. (иногда —7 дн.) оно может быть продолжено амбулаторно.
Похожие новости:
|
