Диспепсия (dispepsia).
Функциональные нарушения пищеварения в кишечнике, возникающее либо самостоятельно либо связанное с различными органическими поражениями пищеварительных органов.
Гастрогенная диспепсия.
Появляется и прогрессирует вследствие нарушений кишечной фазы при пищеварении с изменениями функции желудка, ахилии. Не совсем переваренная пища поступает преждевременно в тонкую кишку, в следствии чего травмируется ее слизистая. Диспепсия как правило осложняется вторичными энтероколитами инфекционно-воспалительного характера. Кал жидкий, с неприятным резким запахом, щелочная реакция резко выражена, может содержат много соединительных тканей, грубой клетчатки растительного происхождения, кристаллов оксалатов, различных бактерий.
Лечение. Проводится заместительная терапия ( желудочный сок, препарат бетацид, соляная кислота).
Панкреатогенная диспепсия.
Заболевание развивается в результате выпадений внешнесекреторных функций поджелудочной железы. Креаторея, макрокарпия, стеаторея с резкими преобладаниями нейтральных жиров. Вид кала маслянистый. Малое колич-во трипсина в кале, в моче и в крови повышенные диастазы.
Лечение.
Рекомендуется диета, которая содержит ограниченное колич-во жира, с отсутвием грубых сортов мясных продуктов; панкреатин, танальбин, висмут.
Печеночная диспепсия.
Выявляется при нарушениях функции печени или желч.путей.
Клинически выделяют желудочную (как гастрит при секреторной недостаточности) и кишечную формы. Проявляется поносами, возможна слабая окраска стула, как признак повышенное содержание в кале жирных кислот, мыл.
Лечение.
Рекомендуются диеты под номером 5 (5а) по Певзнеру, прописываются желчегонные средства, тепловые процедуры, уротропин.
Бродильная диспепсия.
Заболевание как острого, так и хронического характера. Появляется и прогрессирует вследствие относительной или абсолютной недостаточности амилолитического фермента (с нарушениями переваривания углеводов с образованием большое колич-ва продуктов брожения непосредственно в толстой кишке, может происходить усиление моторной функции кишечника; перегрузки углеводами пищи сочетаются с секреторной недостаточностью в желудке).
Больные жалуются на поносы, метеоризм, коликообразные или тупые боли в животе, обильный выход газов. При осмотре отмечают высокое месторасположение диафрагмы, наблюдаются рефлекторные симптомы в районе сердца; печеночную тупость часто трудно определить, отрезки тонкой кишки сильно раздуты газом, прослушивается шум плеска в кишечнике, особенно в областях слепой кишки. Стул пенистый, с кислой реакцией, наблюдается содержание пузырьков газа, повышенное колич-во непереваренных зерен крахмальных вхождений, грибов, йодофильная флора.
Лечение.
Рекомендуется питание с белковым фоном, ограничение накладывается на углеводы и растительную клетчатку.
Необходимы меры борьбы со вторичной инфекцией, которая может быть вызвана энтероколитами (антибиотики, сульфаниламиды). Проводится поливитаминная терапия (витам. С, PP, В1; B2), применяют адсорбирующие средства (обычно соли кальция, med. Bolus alba), используется соляная кислота, препарат панкреатин, желудочный сок, а также противоспастические и различные общеукрепляющие средства, рекомендуется легкое тепло.
Гнилостная диспепсияю
Заболевание развивается при относительной или абсолютной недостаточности протеолитического фермента, при кишечной гиперсекреции, при наличии усиления гниения в кишках с образованием гнилостных продуктов с неполным распадом белков (скатол, индол, токсамины). Возможными причинами служат гастрогенная недостаточность.
Пациентов беспокоит головная боль, отмечаются признаки развивающейся вегетативнососудистой дистонии, поносы, гипохромная анемия. Микрокарпия; стул темный с гнилостными запахами, щелочная реакция резкая, стул содержит мышечные волокна в большом колич-ве и соединительные ткани, с увеличенным содержанием индикана в моче. Бродильная и гнилостная диспепсии сочетаются довольно часто.
Лечение.
Рекомендуется диета такая же, как и при диспепсии бродильной (с ограничениями гиперсекреции сока кишечника), применяют разгрузочные дни «яблочные». Антибактериальная терапия.
«Мыльная диспепсия».
Характерна для энтеритов. В стуле много омыленных жиров, но содержание нейтрального жира не увеличено.
Нервная диспепсия описывается в «Неврозы и неврозоподобные расстройства».
Похожие новости:
|
