|
Колиты постдизентерийные (постинфекциониые). Возникают при воздействии различных факторов как внутренней среды организма, таки внешних факторов через значительные сроки как последствия острой инфекции кишечной, в основном дизентерии (полиэтиологичны). Как правило инфекционный процесс завершен, возбудитель у пациента в организме полностью отсутствует. Колиты хронические протекают обычно сравнительно легко, характеризуются различными морфологическими и функциональными нарушениями желудочнокишечного тракта. Большей частью имеет место повышенное выделение с калом кишечных ферментов — энтерокиназы и щелочной фосфатазы.
Диагностика.
Дифференциальную диагностику, представляющую большие трудности, проводят с дизентерией (хронической), протозойными колитами, кишечным туберкулезом. Для диагностики имеют большое значение срок, прошедший после инфекционного процесса в острой стадии, непрогрессирующее развитие заболевания, получение отрицательных результатов неоднократных бак посевов кала, небольшое количество или полное отсутствие воспалительных элементов в кале, отсутствие признаков воспалительных хронических изменений слизистой прямой и сигмовидной кишок (при ректоскопии). Существенное дифференциально-диагностическое Значение имеет копрологическое исследование. Полученные с помощью диагностической клизмы промывные воды при колитах содержат много слизи. Важные для диагностики данные удается получить путем макроскопического (внешний вид, консистенция, запах, цвет, примеси) и микроскопического исследования кала (водный эмульсионный мазок, мазок с примесью раствора Люголя для окраски крахмала и йодофильной флоры, клетчатки, грибковой флоры и мазок с окраской судан III для выявления жира). Микроскопия позволяет обнаружить непереваренные остатки пищи, слизь, лейкоциты, эритроциты. Необходимо также исследование на простейшие (лямблии, балантидии, трихомр-нады, амебы), гельминты и бактериологическое исследование кала.
Лечение. Определяется этиологией постинфекционного колита (банальная инфекция, простейшие и пр.). Всегда проводится на фоне лечебного питания (диета № 4, 4а, 46 и 4в). Широко применяют симптоматическую терапию. Белковые пищевые режимы с ограничением углеводов и жиров, яблочные разгрузочные дни (до полутора киллограммов протертых яблок в сутки), переливание крови, плазмы, белковых гидро-лизатов, аутогемотерапия, карбонат висмута или карбонат кальция с танальбином, антибиотики (широкий спектр действия), сульфаниламидные Препараты, витамины (особенно группы В), липотропные факторы (метионин, холин), ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин), новокаин, лечебные микроклизмы (грамицидин, антипирин, рыбий жир, хинин, ромашка).
Антибиотическую терапию проводят с учетом преобладающих форм кишечной флоры (левомицетин, стрептомицин, тетрациклин). Из сульфаниламидов наиболее эффективны фталазол, сульгин (медленно всасывающиеся препараты; необходим контроль за кровью). Эффективны комбинации антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Для ликвидации дисбактериозов показаны мексаза (mexase) и мексаформ. Нередко эффективна десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, супрастин). Местно назначают микроклизмы (рыбий жир, 5% эмульсия дерматола, 0,025% раствор сульфата серебра, 0,25% раствор колларгола, стрептоцидная эмульсия). Показана новокаиновая терапия (блокады, обкалывания, введение растворов внутривенно, внутрь, микроклизмы). При гиперкинетических расстройствах показаны витамины С, инсулин, атропин, ганглерон, при гипокинетических расстройствах — витамины В1 В6, -питуитрин, гидрокортизон. Заместительная терапия см. Гастрит хронический, Панкреатит хронический.
Физиотерапия: в остром периоде — тепловые процедуры, при хронических формах вне обострений, при перивисце-ритах — парафин, грязь, торф, озокерит (аппликации), субаквальные ванны, ректальный душ, сифонные промывания кишечника. Лечебная физкультура с небольшими нагрузками.
Санаторно-курортная реабилитация: лечение колита при хронических процессах вне обострения лучше проводить на специализированном курорте Ессентуки, где применяется питьевое лечение минеральными водами.
Похожие новости:
|
